何旭瑜

一年一度的新春佳节即将到来！在广大青年朋友欢度新春的同时，要注意身体意外的发生。春节是青少年游玩娱乐的长假期，年轻人的生活情况往往更不健康，过劳、抽烟、喝酒、熬夜、饮食不规律等。值得注意的是春节期间仍处于冬季的气温，冬季的猝死率在全年最高。

很多人认为，猝死是发生在老年人身上的事，但近年来，我国猝死人群正越来越年轻化。2020年11月发表的最新中国心衰流行病调查显示，我国大于35岁的居民中，心衰患病率为1.3%。对比2000年的全国调查结果，心衰患病率较20年前增加了44%。同时，我国心脑血管疾病年轻化趋势明显，20至29岁的患病/高风险人群占比已达到15.3%。部分青少年出现晕厥、胸闷、胸痛等症状却不以为然，认为只是太累了。但其实，这是身体给你发的信号，提醒你有心血管疾病的危险！如何平安地度过一个可以和家人欢聚却又十分安全的春节呢？其中危险性最大的心血管意外是猝死（sudden cardiac death，简称SCD）。猝死指突然的死亡，其定义是“非因自杀、他杀或事故而发病、24小时内意外出现的内因性死亡”，一个人由于过度兴奋或过度疲劳而导致的突然死亡。例如当一个人连续工作或沉迷于游戏长达整天，便可能有猝死的风险。假日期间出现以下情况需要警惕：

活动相关的胸痛。如果症状在体力活动、情绪激动时加重，休息后缓解，可能为心绞痛发作，要警惕发生急性心梗猝死。有的患者可能不会出现典型的胸痛表现，可能是胸闷难受、肩膀疼、后背疼、胃疼、牙疼等。

毫无征兆的心慌胸闷。没有心脏病的人突然出现胸闷、心慌、不明原因的难受；不活动时也憋闷、喘气困难；每天规律胸痛，比如吃饭后、睡觉前等，也要怀疑可能是心肌缺血，要及早检查治疗。

头晕乏力、心慌。熬夜后出现头晕、乏力、心慌等表现，要高度警惕可能是心血管、神经系统在呼救。

黑懵、晕厥。心脏病患者出现晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足引起的。一旦出现不明原因的晕厥，应尽快去医院查明病因。

遇到心脏骤停、晕厥、濒临猝死的人，应该运用“黄金救援4分钟”法则，即当发现有人无意识、无呼吸、无心跳时，判断为临床死亡状态，应立刻施救。

为什么重要：一般血循环停止4-6分钟大脑即发生严重的损害，复苏开始越早，存活率越高，4分钟内进行复苏者50%救活，4-6分钟开始者10%可以救活，超过6分钟存活率仅4%。10分钟以上开始进行复苏，存活率更低。

心肺复苏术（Cardio Pulmonary Resuscitation ，简称CPR）是危急关头挽救生命的重要手段之一，所取得的成绩是巨大的，仅美国和欧洲每天平均就有1000多呼吸、心搏骤停的患者被成功抢救。对普通人来说它只是一项急救技能，可能一辈子都用不上，但在危难时机用上，将可能会使人受益一辈子。这些不需要任何设备，在何时何地，仅仅依靠一双手，一双经过急救培训过的手就可以救人一命。当发现有人无意识、无呼吸、无心跳时，判断为临床死亡状态，应立刻施救。

一、紧急呼救 120

二、开始心肺复苏：C→A→B

C  胸外按压

A  开放气道

B  人工呼吸

其中，标准的急救措施是心肺复苏施救法，是一种胸外按压和人工呼吸相结合的方法。

（一）胸外按压

两手掌根部上下重叠，两手手指翘起抬离胸部，用上半身体重加肩臂肌肉力量，在与掌根垂直方向上用力向下按压，肘部不可弯曲，频率在100~120次/分钟，深度在5至6厘米。

（二）人工呼吸

快速胸部按压30次后，打开气道，一只手抬起后颈部或托起下颌，另一只手置于患者额部使其头部后仰，目的在于使患者保持呼吸通道通畅，然后开始口对口呼吸。可以使用仰头提颏法，如下图：

正确的人工呼吸：

以食指拇指捏住伤者鼻孔

施救者嘴包住患者的嘴，口对口吹气

以吹到伤者胸廓有起伏为宜

（三）胸外按压:人工呼吸 30:2

每胸外按压30次，口对口人工呼吸2次，并以此30:2为循环反复。

最近也有报道在保持呼吸道通畅的前提下，不做口对口人工呼吸，只持续做胸外心脏按压（hands only），也能达到和常规心肺复苏一样的效果。

反复上述，胸外按压/人工呼吸（30:2），直到患者有自主呼吸或救护人员到来（针对非医务工作者）。

胸外按压和人工呼吸要配合使用，30次胸外按压加2次人工呼吸为一组，每5组为一个循环，直到医护人员到达。

最后，还可以找“救命神器”AED（即自动体外除颤器）帮忙！

在患者发生心脏骤停的3分钟内，迅速给患者实施电击除颤，仅仅一次电击除颤成功率就高达94%。而且AED会自动识别需要电击的异常心律并给予电击，使用起来也只有简单的四个步骤：开机—连接—放电—除颤，全程还有语音提示操作，简单几步，人人学得会。这些技能希望你永远都用不到，但也希望你需要用到的时候，一定要懂得如何操作！

同时，青年人需要在节日期间注意保持好习惯：少熬夜、不过劳，保障睡眠充足。定期运动，增强心肺功能，改善身体机能。避免过多烟酒、饮食清淡、低油低脂，多吃一些对心脏有益的食物。保持乐观积极的生活态度；出现心脏病早期信号，尽早就医。

作者系广东省人民医院心内科副主任医师