日前，华南师范大学附属初级中学4名学生出现上吐下泻症状，诺如病毒检测呈阳性。该校通知，放假7天，全校将进行消毒杀菌。近日，广州各大医院门急诊出现较多患有发热、呕吐、腹痛、腹泻等不适的人群。据了解，这是诺如病毒引起的急性胃肠炎。又到了诺如病毒高发的季节，我们必须懂得防治办法以及预防措施。

采写：本报记者 何伟正

警惕：诺如病毒易污染水源

据广州市疾控中心传染病预防控制科科长李铁刚表示，进入三月后，广州的诺如病毒感染案例确实在增加，尤其是在开设有食堂的中小学校、托幼机构、集体单位内，较容易出现聚集性病例。

对此，中山大学孙逸仙纪念医院儿科欧阳颖副主任医师表示，诺如病毒是一种分布广泛的肠道腹泻病毒，是除轮状病毒外最主要的的致腹泻病原。不仅可引起成人、儿童胃肠炎散发病例，还常在医院、养老院、学校、托幼机构等场所引起爆发。

由于其发病急、传染性强，因此，又称“肠道流感”，通常在寒冷季节高发，流行期主要在每年12月至次年 3月。诺如病毒感染的患者、隐性感染者及病毒携带者均可为传染源。传播途径有粪口传播、人人传播、食物、水传播、空气飞沫传播等。比如照顾病人、与病人共餐，或使用相同的餐具，也可引起传播。欧阳颖别提醒说，很多人都有吃生蚝的习惯，但是由于诺如病毒非常容易污染水源和食物，因此，在这高发的季节，最好不吃。

症状：儿童普遍呕吐 成人多半腹泻

欧阳颖介绍称，诺如病毒多侵袭成年人和较大年龄儿童。而且它容易变异，并非这次感染后，以后就不再发作。诺如病毒是一种发作较快的病毒，感染的潜伏期多在24～48小时，最短为12小时，最长可达72小时。患者发病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、水样腹泻、腹部绞痛和不适。儿童普遍呕吐，成人则多半腹泻，可以在24 小时内腹泻4-10 次，粪便为稀便或水样便，无黏液、脓血，腥臭。

首先感染的患者呕吐症状明显强于续发感染者；此外，患者也会出现乏力、头痛、寒颤、和肌肉痛、腹痛、食欲减退和胃排空延缓等症状，也可见发热、咽痛、流涕和咳嗽等呼吸道症状。病程通常为 12-60小时，最短为2 小时，最长可达 6天。

老年人、儿童、院内感染患者病程稍长，尤其是器官移植、存在免疫抑制及合并有慢性疾病的患者，此类患者易出现低血钾。有研 究 显 示，超过40%的80岁以上住院患者，腹泻病程大于4天；1 岁以内儿童患者平均病程为6天。恢复后，部分患者可遗留短期的肠激惹如腹痛、腹泻等不适。

措施：要及时输液 平时勤洗手

欧阳颖称，脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，严重患者尤其是幼儿及体弱者一定要及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。如果体温高于38.5度，那么要口服退烧药。局部也要热敷，或使用脐贴。保证充足的睡眠和充分的休息。

“在饮食上，诺如病毒发作期间，患者应该吃些清淡和容易消化的食物。最好就吃白粥加点盐，不要吃肉类和牛奶。如果是还在吃奶的婴儿，那么要改成低乳糖的奶粉喂养，蔬菜水果也要少吃。不容易消化和油腻的食物更是要忌口。”

欧阳颖强调说，要想预防诺如病毒，首先要注意手部卫生。饭前便后严格洗手，接触病人后也要洗手。采用肥皂和流动水至少洗20秒，还要注意不要徒手直接接触即食食品。不要吃生鱼醉虾及贝壳类生食，蔬菜水果要彻底清洗干净。不吃过期及不洁饮食及路边小摊食物。如果家里有人患病，那么家里的环境需要消毒和隔离，特别是呕吐物和排泄物。护理患者时要注意戴口罩和手套。

感染后对症和支持治疗有哪些？

针对恶心、呕吐

轻、中度的通常不建议使用止吐药，可以通过清淡饮食、少食多餐等措施缓解，重度的可以在医生的处方下使用止吐药，如：昂丹司琼等。

针对发烧

对于发烧，可以物理降温，也可以口服退烧药“对乙酰氨基酚”或“布洛芬”。

针对腹泻

切记不要使用止泻药，尤其是儿童。腹泻不可怕，怕的是出现脱水。严重脱水会导致体内电解质紊乱，甚至危及生命。预防脱水最好的措施是及时补液，首选的补液方式不是打点滴，而是服用口服补液盐，药店或者医院里都可以买到，在家就可以自己服用。

要注意，果汁和运动饮料不能取代口服补液盐，因为这类饮品含糖量大，容易恶化腹泻症状。如果腹泻症状恶化或者出现了严重脱水，一定要及时就医，这时可能需要通过输液的方式进行补液。另外，患病期间不要禁食，足够的营养有利于疾病的快速康复，饮食上注意避免高脂肪、高糖、高盐食物以及含粗纤维的蔬果。

腹泻期间肠道的乳糖酶和益生菌会有不同程度的丢失，可以适当补充乳糖酶或者益生菌，以配方奶喂养的儿童也可短期换成不含乳糖的配方奶喂养。