广州海珠区沙园街社区卫生服务中心。

广州试点家庭医生已经三年了，今年广州将全面实行家庭医生制度。市民可以给自己签个家庭医生，日常有一对一的医生长期跟踪健康，生病了优先就诊，万一是大病优先转诊到大医院；家庭医生服务按“包”卖，分基本包和个性包，市民可按需自由搭配购买。

采写：本报记者 何伟正

全面实行：市民可按需购买服务包

今年开始，全省家庭医生签约服务结束了试点“预热”，进入到全省落实推进阶段。省卫计委负责人介绍，市民给自己签个家庭医生，日常有一对一的医生长期跟踪健康，生病了优先就诊，万一是大病优先转诊到大医院；家庭医生服务按“包”卖，分基本包和个性包，市民可按需自由搭配购买。

根据广东省的政策规定，今年家庭医生的服务分为各种服务包，市民按需求购买自己所需要的服务包。将推出一般人群、老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压人群、高血压高危人群、糖尿病人、糖尿病高危人群等 8类人群的家庭医生签约服务包。服务包分为基本服务包及个性化服务包，其中，每类人群的基本服务包又分为基本公共卫生项目包、初级包、中级包、高级包等4档，以满足多层次的健康需求。凡是签约家庭医生的市民，都可享受到转诊绿色通道、预约诊疗、一对一服务等。

市民体验：家庭医生更懂自己病情

2 月8日，90后白领陈先生陪同母亲罗阿姨来到广州海珠区沙园街社区卫生服务中心预约家庭医生。罗阿姨患有高血压和糖尿病，每个星期二都会来社区医院复查一下病情，看病开药，她说签约了社区医生每次都会预约好下一次看病的时间，不用排队很方便。陈先生称：“来这里看病的基本上都是老病号，常年联系自己的家庭医生，医生对患者的病情和身体状况各方面都很了解，我母亲加了医生的微信，平时通过微信联系，聊一下身体状况，就像朋友一样。”

该中心全科医疗科副主任韩国雄表示，平时除了正常上班时间，业余时间也在通过电话、微信为病人服务。“有些高血压患者，如果他突然因为天气冷了，头晕或血压突然高了，这时候只需要在家里测量一下血压，跟他的家庭医生发一下他现在的情况，患者就不用马上跑来医院看病。”韩医生坦言，“自从开展家庭医生签约式服务，医生的工作量相对增加，但同时也更好地体现了我们作为一名全科家庭医生的价值。”

陈先生一开始也有一些担忧，他认为家庭医生的医术不能与大医院医生相比。但渐渐地，他也改变了想法。“家庭医生对病人及其家人的健康状况了如指掌，容易对症下药，同时还可针对病人的过往病史提出诊疗和健康维护的建议，其对病人的关怀和细心的程度非一般的大医院医生可以做到，尤其对于慢性病的治疗，家庭医生愿意花更多时间长期关注患者。”

专家解读：要有激励措施鼓励优秀医生在基层担任家庭医生

广州早在三年前开始家庭医生服务实践，但是家庭医生的签约率并不高，多个社区辖区居民人口签约率不到 10%，原因在于我国的医疗系统过载。

据记者了解，大量患者到高等级医院看病，然而绝大多数所患病症都是常见病、普通病症，医生用不着很高的医疗水平就可以确诊、治疗，这些患者涌到高等级医院看病，浪费了时间、金钱，也挤占了真正的重症、疑难症患者的就医机会，高等级医院的医疗资源并没有得到有效的使用。故此，为了改变高等级医院与低等级医院冷热不均的现状，卫生管理部门力推分级诊疗，试图重新划分基层医院与高等级医院（及专科医院）之间的界限，家庭医生就是分级诊疗的配套政策。

在著名时事评论员聂日明看来，家庭医生进展得并不顺利。他认为，当前的医疗体制下，不仅患者往高等级医院跑，好医生也倾向于去高等级医院。因为医生收入与职称、开处方等紧密相关，在高等级医院能接触到更多的病例、患者，这更方便他们借此写论文、评职称，更容易升到副主任医师的专家身份。

“医保对家庭医生和高等级医院的差异专家解读：全面实行：市民可按需购买服务包市民体验：家庭医生更懂自己病情化报销政策是另一个推动家庭医生的政策，现行各等级医院的医保报销比例差别不大，相近的支出，患者自然愿意到好医院看病。如果医保报销尽可能向基层倾斜，大幅提高专科医院的自费比重，只有来自家庭医生和基层医院的转诊患者，才可以享受较高比例的医保报销，以此提高患者在家庭医生处就诊的积极性。”聂日明称，“当然，这些无法一蹴而就。降低报销比例会减少高等级医院的客流，高等级医院必然会反对，但这是改革高等级公立医院分级诊疗、家庭医生落地的关键。医生待遇的决定因素、职称评定等机制也要有配套改革，要有足够的激励措施吸引优秀的医生在基层医院坐诊、担任家庭医生，患者才能放心地在家庭医生处首诊。”